Si è aperta il 20 maggio a Ginevra la 66ª sessione dell’Assemblea Mondiale della Sanità, il supremo organo decisionale dell'OMS (WHO) cui partecipano circa 3000 partecipanti in delegazioni provenienti da tutti gli Stati Membri dell'OMS. Il programma DREAM della Comunità di Sant'Egidio partecipa con una delegazione e ha promosso un side-event dal titolo "DREAM: Achieving Results in HIV Positive Patients in Sub-Saharan Africa", in cui presenterà i risultati e le prospettive del lavoro che svolge da più di 10 anni per cura i pazienti affetti colpiti dall'AIDS in Africa. 

DREAM: Achieving Results in HIV Positive Patients in Sub-Saharan Africa

The Global Fund
Executive Director
Dr. Mark Dybul

WHO - Director of the
HIV/AIDS Department
Dr. Gottfried Hirnschall

DREAM program
Community of Sant’Egidio
Prof. Leonardo Palombi

Introductory remarks by:
Mr. Amedeo Trambajolo
Chargé d’affaires a.i. of the Permanent Mission of Italy

Palais des Nations, Room IV, 3rd floor, Building C
23rd May - 12:30 - 14:00

Un'autobiografia mozzafiato e bellissima, ricca di sentimento e passione. La lotta di una donna coraggiosa per cambiare il destino di morte in un futuro di vita.

“La vita è come un lungo viaggio in macchina, soggetto a imprevisti. Un giorno la macchina su cui viaggiavo si è rotta all’improvviso. Nel buio della notte. In una strada deserta. Davanti a una linea rossa. Ma proprio quando avevo cominciato a rassegnarmi, qualcuno è venuto in mio soccorso. Si è sporcato le mani e mi ha permesso di riprendere il viaggio. La linea rossa non era più il termine, ma un punto di partenza. Da quel momento non sarei più stata sola”

Per pochi anni, fino all'adolescenza, la vita di Pacem è stata serena. Nata in una famiglia relativamente agiata, ha potuto studiare nelle migliori scuole del Malawi, il suo paese. Ma tutto cambia quando prima la madre e poi il padre vengono portati via dall'Aids, una malattia che per ignoranza, pregiudizio e tabù, in quelle parti dell'Africa vale ancora come un marchio di infamia e come una condanna a morte. Da quel momento nella sua vita tutto prende una brutta piega. Si sposa con l'uomo che ama ostinatamente, ma che si rivelerà violento e infedele, oltre che assolutamente incosciente. Quando la seconda figlia, Melinda, ancora neonata, presenta sintomi preoccupanti, Pacem vede aleggiare lo spettro della sventura. Di nuovo, la sua vita e quella dei suoi figli è appesa alle due lineette rosse del test. Ma questa volta Pacem è decisa a lottare per se stessa e per i suoi bambini. Una lotta che la porterà a ritrovare speranza e vita per se e per la sua famiglia e ad essere di sostegno per tante donne in Africa, cambiando un destino di morte che sembrava ineluttabile.

Pacem KawongaNata in Malawi, è oggi attivista di Dream, progetto anti-Aids promosso dalla Comunità di Sant'Egidio, e coordinatrice di uno dei centri della comunità in Malawi. Grazie alle cure ricevute, ha una vita serena con i suoi due figli e sostiene centinaia di donne. “Un domani per i miei bambini” racconta la sua storia.

Titolo: Un domani per i miei bambini
Autore: Pacem Kawonga
Genere: Autobiografia
Casa Editrice: Piemme
Collana: Piemme Voci
Prezzo: 16,50 €
Pagine: 280

E’ quanto viene dichiarato dalla “Maputo Initiative”, accordo che si è raggiunto tra i rappresentati dei ministeri della salute dell’Africa sub-sahariana durante il workshop organizzato in marzo dal Programma DREAM della Comunità di Sant’Egidio.

Dopo il Malawi, anche il Mozambico ha iniziato l’implementazione dell’opzione B+ per le donne in gravidanza HIV positive. La prima provincia considerata è stata quella di Gaza.

L’intervento nella Provincia di Gaza è particolarmente significativo, se si tiene conto che è la provincia del Mozambico con la più alta prevalenza dell’HIV (25.1% tra gli adulti, 33% tra le donne in gravidanza secondo i dati UNAIDS 2012). Inoltre la zona ha sofferto recentemente a causa del Ciclone Eline e di piogge torrenziali che hanno provocato lo straripamento del fiume Limpopo, allagando la provincia e devastando in particolare la città di Chokwe. Oltre 140.000 persone sono state sfollate. Parte di queste persone si sono riversate nelle aree dei centri di salute di Macia e di Chicumbane che trovandosi ad una maggiore altitudine non sono stati colpiti dall’alluvione.

Il lavoro in tale provincia si è avvalso e si avvale tuttora dell’appoggio del programma DREAM, così come stabilito dall’accordo preso nel luglio del 2011 tra Ministero della salute mozambicano (MISAU) e la Comunità di Sant’Egidio.

Operatori sanitari di DREAM hanno infatti tenuto a febbraio corsi di formazione, tramite un’equipe formata da medici, infermieri, attivisti e tecnici informatici. Il personale sanitario così formato ha quindi iniziato l’implementazione nella regione di un trattamento di qualità per la prevenzione della trasmissione materno-infantile.

Da febbraio i centri hanno iniziato a fare il test per l’HIV a tutte le donne in gravidanza. Tutte coloro che sono risultate positive hanno iniziato il trattamento per la prevenzione verticale secondo il protocollo DREAM, seguendo l’Opzione B+ dell’OMS. La diagnosi precoce e un trattamento di qualità (tripla terapia antiretrovirale a tutte le donne HIV positive in gravidanza), guardando alla salute delle donne e a quella dei bambini, diviene la vera prevenzione nella lotta all’AIDS. Si cominciano a vedere i primi risultati: sono nati infatti i primi bambini dal programma di prevenzione verticale. In tale contesto importante è la collaborazione con la Fondazione AIDS Tedesca, che dal 2005 sostiene il programma DREAM in Mozambico nell’ambito della prevenzione della trasmissione verticale. In questi giorni una delegazione, guidata dal Presidente della Fondazione, ha visitato i Centri di Salute di Macia e Chicumbane. Il Coordinatore Nazionale di DREAM ha potuto mostrare i risultati incoraggianti raggiunti in questi mesi.

L’intervento su Gaza rappresenta un passo in avanti verso il raggiungimento dell’obiettivo di eliminazione dell’infezione nei bambini mantenendo le madri in vita, così da poter raggiungere anche in Mozambico una riduzione del 90% delle infezioni tra i nuovi nati entro il 2015.

La Comunità di Sant'Egidio augura a tutte le mamme africane un futuro libero dall'AIDS, per loro e per i loro figli.

Auguri a tutte le mamme che oggi festeggiano per i loro bambini nati liberi dall'AIDS, grazie alla terapia che salva le loro vite.

Scriveva Gianni Rodari in una bella filastrocca “ Mi ha fatto la mia mamma - E sono molto contento!” A volte, però, continuava il poeta “tali notizie sono prive di fondamento!”
Succede spesso, troppo spesso, che tanti bambini non possano dire altrettanto. Sono i bimbi destinati a una vita breve perché nati da madri sieropositive che non possono usufruire della prevenzione verticale, il trattamento che permette a tutti i bambini di nascere sani. Permette a tutti i bambini della terra di dire “mi ha fatto la mia mamma – e sono molto contento!” 
 

DREAM, il programma di lotta contro l’AIDS e la malnutrizione, da oltre dieci anni fa nascere bambini sani da madri sieropositive in dieci paesi africani. Ormai siamo arrivati a oltre 20.000 bimbi nati sani. Bambini che ridono, che vanno a scuola, che vivono! Sono loro il futuro del continente e il futuro del mondo. Sono loro la prova che “persone male informate” non credevano potessero vivere. E invece, con l’aiuto di tante mamme, possono dire al mondo “Mi ha fatto la mia mamma – E sono molto contento!”

Auguri allora a tutte le donne africane che con coraggio e determinazione lavorano perchè altre madri e altri bambini possano essere salvati e tornare a sperare. Per tutte loro  il nostro impegno per eliminare la trasmissione  del virus HIV  da madre a bambino, affinché le generazioni future siano libere dall'AIDS e perché si possa raggiungere l'Obiettivo del Millennio di ridurre la mortalità materna del 75%, entro il 2015.

Auguri a mamma Cacilda, divenuta testimonial di come le cure possano restituire futuro e speranza a tante mamme che credevano  essere destinate ad una condanna a morte per se e per i loro figli.

Guarda il video e leggi anche la sua intervista qui

Auguri a tutte le madri dei più di 20.000 bambini nati sani grazie al programma DREAM in Africa in Mozambico , Malawi , Tanzania , Kenya, Repubblica di Guinea, Guinea Bissau, Camerun , Congo RDC, Angola e Nigeria.

Auguri a Pacem Kawonga, che nel suo libro "un domani per i miei bambini" ha raccontato, con sentimento e passione, la sua storia di madre sieropositiva e della sua lotta per restituire speranza e coraggio alla sua stessa vita, a quella di sua figlia e di tante donne africane.

Passione che l'ha portata fino al palazzo dell'ONU a chiedere l'accesso universale al trattamento al di là di ogni distinzione di razza, genere, religione, età e condizione socio-economica.

Universale. Perchè tutte le mamme possano fare festa. 

Auguri ! 

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Studiosi di fama internazionale dialogano nel nuovo ciclo di incontri, a cura di Giorgio Musso, per scardinare quelle immagini fossilizzate che ci impediscono di capire veramente l’Africa, non più un indistinto e impenetrabile “continente nero” ma un continente dai molteplici volti, una realtà plurale e in costante movimento. L’Europa, disorientata dalla primavera araba e assorbita dalla propria crisi, sembra incapace di concepire lo spazio euroafricano in maniera nuova, per creare legami che superino le vecchie logiche della dipendenza e si aprano ad una vera cooperazione.

10 maggio
Oltre l’emigrazione: i giovani africani in un mondo globale
Paola Germano, Coordinatrice del Programma DREAM, Comunità di Sant’Egidio
Maria Giovanna Parodi da Passano_Docente di Antropologia,
Università di Genova

Genova, Palazzo Ducale, ore 17.45

Piazza Matteotti 9

16123 Genovausei
tel. 010.5574065
www.palazzoducale.genova.it

Sono almeno 30 mila gli «enfant sorciers», i minori maledetti della megalopoli congolese Il clan li allontana: sono considerati causa di calamità familiari. Vittime di povertà e superstizione

Da l’Eco di Bergamo del 6 maggio 2013 . Dall'inviato Elena Catalfamo - Kinshasa (Rep. Dem. Del Congo)

Angela (nome di fantasia) ha 8 anni ed è sieropositiva. Ma non è per questo che il suo clan la considera una bambina maledetta. La sua «colpa» più grave è che sta bene. E che lei è sopravvissuta ai suoi genitori, morti a distanza di sei mesi l’uno dall’altra, falcidiati dall’Aids. Capelli arrotolati nelle treccine, un vestitino verde sgargiante, Angela è di casa al centro Dream della Comunità di Sant’Egidio sorto alla periferia di Kinshasa I medici e gli infermieri del programma nato per curare l’Aids con i farmaci antiretrovirali in una decina di Paesi africani la abbracciano e la considerano ormai una loro figlia adottiva. Vive con loro e le vicine suore diocesane congolesi da due anni, da quando il centro Dream è sorto nella megalopoli di 12 milioni di abitanti della Repubblica democratica del Congo.

Angela infatti fa parte della schiera di almeno 30 mila (ma alcune stime ne valutano più del doppio) di «enfant sorciers», i bambini stregoni che popolano le periferie della capitale. Sono bambini considerati maledetti e per questo allontanati da casa: su di loro ricade da parte del clan la colpa di qualche calamità capitata alla famiglia. I genitori di Angela sono morti a distanza di sei mesi l’uno dall’altra a pochi anni dalla nascita della bimba: con ogni probabilità entrambi avevano contratto l’Aids e, privi di accesso a cure adeguate, sono morti per un virus che colpisce alme- no il 3% della popolazione congolese.

La maledizione di Angela è quella di essergli sopravvissuta, quasi di aver spremuto loro lavita per salvare la sua. «Avevamo da poco aperto il centro Dream a Kinshasa - racconta Stefano Capparucci, supervisore del centro Dream della Comunità di Sant’Egidio in Congo - quando una mattina Angela è arrivata in fin di vita accompagnata da una sorella maggiore, quindicenne. Il test Hiv è risultato positivo. Angela e la sua famiglia non avevano i soldi per il contributo minimo alla trasfusioni: ci raccontarono che da pochi giorni avevano perso la madre e stavano cercando di racimolare qualcosa per darle sepoltura. Sei mesi prima avevano perso il padre, entrambi per cause sconosciute. Per noi era chiaro che i due genitori avevano con ogni probabilità contratto il virus Hiv e, non diagnosticato, erano morti di Aids.

Somministrammo le prime cure in day hospital ad Angela e quando ci sembrò che stesse meglio la affidammo nuovamente alla sorella». «Durante un giro di visite spiega Capparucci - abbiamo rivisto Angela sola per strada, completamente abbandonata e denutrita. È allora che ci hanno spiegato dei bambini stregoni: su di loro ricadono le colpe delle sventure famigliari. Essendo i più deboli pagano per i loro parenti e vengono allontanati per esorcizzare i dispiaceri e le malattie. È così che Angela è stata accolta dalle suore diocesane congolesi e noi l’abbiamo curata con i farmaci antiretrovirali. Oggi è una bambina piena di vita e, con il tempo, stando vicini ai fratelli e alla sorella, siamo riusciti anche a reinserirla parzialmente nella famiglia La superstizione purtroppo è alimentata dalla povertà delle persone». Il progetto Dream (l’acronimo sta per Drug Resource Enhancement against Aids and Malnutrition) è un sogno per l’Africa realizzato dalla Comunità di Sant’Egidio a partire dal 2002. Sono ad oggi 38 i centri che praticano il test dell’Hiv e somministrano le cure di farmaci antiretrovirali in centri specializzati degni delle migliori cliniche italiane.

«Partiamo da questo principio - spiega Stefano Capparucci, in questi giorni a Kinshasa con Cristina Moscatelli, medico e volontario della Comunità di Sant’Egidio, tutti abbiamo diritto alle stesse cure. È per questo che i centri Dream offrono le stesse possibilità di cura e di contrasto dell’Aids che potrebbe avere un italiano o un tedesco nel loro Paese». I centri Dream, completamente gratuiti per la popolazione, sono presenti in 10 Paesi africani, e hanno aiutato in questi anni un milione di persone, ne hanno assistite almeno 202.600 di cui 34.500 minori (under 15 anni).  Sono 20.020 i bambini nati sani grazie ai programmi di prevenzione. Al centro congolese ha somministrato il test a 3.765, di cui 747 sono risultati sieropositivi. Ogni paziente costa all’incirca 500 dollari all’anno e le spese vengono coperte da numerosi sponsor tra cui Assicurazioni Generali, Bambini del Danubio onlus e Coopi.

Il centro Dream sorge in una zona all’estrema periferia di Kinshasa dopo la nascita della struttura, sono cresciute nuove casupole e l’area si sta popolando anche se mancano i servizi di base: acqua ed elettricità. Proprio la Comunità di Sant’Egidio ha provveduto alla costruzione di un pozzo per le famiglie della zona Le strade sterrate, nei periodi delle grandi piogge equatoriali, si riempiono di pozzanghere e diventano impraticabili. Gli accumuli d’acqua poi favoriscono il proliferare delle zanzare, portatrici della malaria. Una malattia che, a queste latitudini, miete ancora più vittime dell’Aids, favorita da corpi malnutriti. Sempre la Comunità di Sant’Egidio ha anche un programma indirizzato alla malnutrizione con cui fornisce pacchi alimentari con riso, farina di mais, olio di palma e zucchero per i bambini e le famiglie (circa 175 persone ogni mese).  

In Repubblica democratica del Congo, l’83% della popolazione vive al di sotto della soglia della povertà e la speranza di vita è al di sotto di 50 anni: facile con questi numeri immaginare che la povertà alimenti antiche superstizioni che gli «enfant sorciers» pagano per tutti. Ma va anche detto che il 44,4% della popolazione è al di sotto dei 15 anni e che quindi la percentuale dei bimbi stregoni e di strada è piuttosto limitata sul numero complessivo dei minori presenti nel Paese. Il Congo poi è un Paese largamente cattolico anche se le sette proliferano sempre più soprattutto nei sobborghi della capitale. La presenza del clan e della famiglia aiuta alla stabilità dei rapporti e i bambini non mancano certo in generale dell’affetto dei genitori: i piccoli stanno sempre sulle spalle della mamma e la accompagnano in ogni gesto della giornata. La vera battaglia, che la Comunità di Sant’Egidio combatte anche sul piano politico da anni, è quella alla lotta alla povertà.

Il ministro degli Esteri tedesco ha visitato, nel corso di un suo viaggio in diversi Paesi africani, uno dei centri DREAM della Comunità di Sant’Egidio a Maputo. Il ministro ha voluto conoscere i dati della diffusione del virus da HIV in Mozambico e il lavoro per combattere la malattia. Westerwelle si è intrattenuto con il personale medico e paramedico del programma DREAM e con alcuni pazienti, che collaborano come attivisti. Si tratta di donne e uomini, curati nei centri DREAM, che fanno assistenza domiciliare ad altri pazienti e svolgono un importante lavoro di sensibilizzazione e di lotta allo stigma. Marta, una delle attiviste, ha raccontato al ministro che sua figlia di otto anni è nata sana grazie al programma, che permette anche alle madri di vivere bene e in buona forma fisica. Anche i bambini del centro hanno salutato il ministro ed hanno accolto con entusiasmo i suoi regali.

Nel corso della visita il ministro ha voluto incoraggiare la Comunità di Sant’Egidio a proseguire la lotta all’Aids in Africa, assicurando il sostegno e la vicinanza del governo tedesco: “Sono colpito –ha detto il ministro- da questo lavoro grande ed importante. DREAM unisce in modo armonico gli aspetti più tecnici con una grande umanità e un’attenzione ad ogni particolare. Dal laboratorio biomolecolare fino alla merenda per i bambini… qui tutto è speciale! Proseguite nel vostro lavoro. Ve lo dico con grande convinzione. La Germania vi sosterrà”.

Dal 2002 DREAM in Mozambico, ha costruito 12 centri per la cura dell’Aids, grazie a sostegni statali e privati. Dalla Germania il sostegno è arrivato oltre che dal Ministero per l’aiuto allo sviluppo, dalla Deutsche Aids Stiftung, il cui presidente era presente all’incontro con il ministro. Attualmente sono in cura nei 12 centri 28.000 pazienti. 12.300 bambini sono nati sani grazie al programma. 

Si è tenuto a Maputo dall’11 al 15 marzo 2013 un workshop sulla prevenzione della trasmissione materno-infantile del virus dell’HIV organizzato dal programma DREAM. Tra i partecipanti, medici, clinici, infermieri e rappresentanti esperti di salute pubblica provenienti da vari paesi dell’Africa sub-sahariana.

Lo sviluppo di nuove linee guida internazionali e un modello di cura basato sulla somministrazione di Tripla Terapia Antiretrovirale a TUTTE le donne HIV positive in gravidanza , dalle prime settimane di gestazione fio allo svezzamento, ci rende più vicini all’obiettivo di eliminare la trasmissione verticale dell’HIV.

Sono stati pubblicati i punti chiave dell’accordo raggiunto durante il workshop.

 - Negli ultimi 10 anni ci sono stati grandi sviluppi nel campo della prevenzione della trasmissione materno-infantile del virus dell’HIV. Vi è una crescente consapevolezza sulla necessità di interventi che siano ampiamente efficaci nel prevenire la trasmissione verticale dalla gravidanza fino alla fine dell’allattamento. La superiorità di una combinazione di almeno tre farmaci antiretrovirali nel ridurre la trasmissione verticale rispetto alla mono o bi-terapia è stata chiaramente documentata. I vantaggi dell’utilizzo della HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy) dalla gravidanza fino alla fine dell’allattamento al seno sono stati dimostrati in numerosi studi. L’HAART è in grado di ridurre la trasmissione verticale a livelli inferiori al 5% a 18-24 mesi di età, riducendo anche i tassi di mortalità materna e infantile della popolazione infetta o esposta all’HIV ai livelli osservati tra gli individui sani in Africa. Le opzioni B/B+ sono le più efficaci per la PMTCT nei paesi in via di sviluppo, dove il parto cesareo e l’allattamento artificiale non sono realisticamente realizzabili a livello di popolazione. L’Opzione B+ presenta alcuni vantaggi rispetto all’Opzione B, in termini di organizzazione e di tutela della salute delle donne, nonché di riduzione di contagio dell’HIV ai partner non infetti.

 - Fondamentale per il successo di programmi di EMTCT (eliminazione della trasmissione materno-infantile) nei paesi in via di sviluppo è la retention dei pazienti in cura e la loro aderenza ai protocolli di trattamento. In media non più del 50% delle donne in programmi di PMTCT completa l’intero protocollo. Questo è legato non solo agli specifici regimi terapeutici o ai protocolli di trattamento utilizzati, ma soprattutto al modello di cura. La retention è soprattutto legata all’aumento della consapevolezza del paziente per quanto riguarda la propria attenzione alla cura e al significato di aderenza per mantenersi in salute.

- Per aumentare la retention e l’aderenza, nel quadro delle politiche dei diversi paesi e delle organizzazioni sanitarie nonché delle linee guida internazionali, dobbiamo aggiornare il modello di cura attraverso il quale gestiamo l’HIV e la prevenzione della trasmissione verticale.

Gli elementi da includere in questo modello sono:

i) Servizi gratuiti: tutti i servizi devono essere gratuiti

ii) Deve essere garantita una catena sicura di fornitura di kit di test rapidi e di farmaci antiretrovirali

iii) La strategia opt-out per il counseling e per il test dell’HIV deve essere presente al fine di massimizzare l’efficacia della strategia del test

iv) Un approccio olistico globale centrato sulla famiglia dovrebbe guidare il servizio di EMTCT

v) Piena integrazione dei servizi di EMTCT e di cura con Antiretrovirali con i servizi di cura antenatale (ANC) al fine di offrire un pacchetto completo di servizi secondo le linee guida internazionali. Questa integrazione consente di mettere in atto un processo che porta a nascite che avvengono in sicurezza e ad un controllo della salute nel postpartum, con un controllo esteso alle donne durante i periodi del postpartum e dell’allattamento al seno.

vi) Dovrebbero essere attuate strategie che consentano alle madri di accedere facilmente ai servizi di EMTCT ( per esempio la suddivisione dei compiti e le cliniche mobili)

vii) Il sostegno comunitario per un’aderenza continua ai programmi di EMTCT: è fondamentale per aiutare le donne in gravidanza ad accettare la loro sieropositività e la loro piena aderenza ai protocolli di EMTCT, supportandole dal momento della diagnosi allo svezzamento del bambino e facilitando il coinvolgimento dei partner. Gli operatori sanitari di comunità formati a tale scopo sono un potente strumento per aumentare i tassi di retention e di aderenza.

viii) La diagnosi precoce prenatale (EID) è un pilastro per il sostegno e per l’incoraggiamento di madri HIV positive, mettendole a conoscenza circa la negatività dei loro figli o comunque garantendo il trattamento precoce dei neonati che si sono infettati. L’EID, basandosi sui risultati del Dry Blood Spot, deve includere tempestivi tempi di turn-around e affidabilità dei risultati.

ix) La valutazione nutrizionale e l’assistenza alle madri e ai neonati è estremamente importante in quanto una corretta alimentazione resta una delle sfide in questi contesti.

x) Monitoraggio, controllo e valutazione: il controllo tempestivo è fondamentale al fine di valutare l’impatto e la qualità dei programmi. Allo stesso tempo, la teconologia informatica al fine di sostenere la cura e di avere traccia dei persi al follow-up (se precedentemente è stato ottenuto il consenso dai pazienti), è un utile strumento per migliorare la retention.

In conclusione, sosteniamo lo sviluppo di un modello globale per sviluppare EMTCT nei siti africani urbani, semirurali e rurali, al fine di raggiungere l'obiettivo di 0 nuove infezioni nei nostri paesi, al più presto possibile.

Firmatari

Prof. Maria Cristina Marazzi

DREAM Program General Director

Esther Kuni Bonje MSc,

HIV Free NW, Project Manager Cameroon Baptist Convention Health Services - CAMEROON

Dr. Evelyne Ehua Amangoua,

Directrice de la Prévention du SIDA - Ministère de la Santé et de la lutte contre le SIDA – COTE D’IVOIRE

Prof Leonardo Palombi,

DREAM program Scientific Director,

Full Professor of Hygiene, Director of Biomedicine and Prevention Dept, University of Tor Vergata

ITALY

Dr Paola Germano,

DREAM Program General Coordinator

ITALY

Dr Gianni Guidotti

DREAM program General Secretary

ITALY

Prof Sandro Mancinelli

Associate Professor of Hygiene

Dept. of Biomedicine and Prevention, University of Tor Vergata, Rome

ITALY

Prof Pasquale Narciso

Consultant of Infectiuos and Tropical Diseases
INMI "L..Spallanzani", Rome
ITALY

 

Dr Andrea De Luca, MD,

Associate Professor of Infectious Diseases, Director, University Division of Infectious Diseases, Siena University Hospital, Siena

ITALY

Dr Giuseppe Liotta, MD, PhD

DREAM program Clinical Director,

Senior Researcher, Dept of Biomedicine and Prevention, University of Tor Vergata, Rome

ITALY

Mr Elard Alumando

DREAM program Country Director

MALAWI

Dr Ines Zimba

DREAM Country Director

MOZAMBIQUE

Dr Noorjeahn Abdul Magid

DREAM program Clinical Director

MOZAMBIQUE

Dr. Bernard Ngoy Belly Bossiky,

Secrétaire Exécutif National adjoint, Focal point ETME, Programme National Multisectoriel de Lutte contre le Sida

RDC

Mrs Precious Audia Robinson, Deputy Director:PMTCT National Dept. of Health

SOUTH AFRICA

Dr Eula Mothibi, Head: Health Services Cluster MBCHB; FCP (SA); Dip HIV Man – Khethimpilo

South Africa

Karin Nielsen, MD, MPH, Clinical Professor of Pediatrics, Director, Center for Brazilian Studies at UCLA Division of Infectious Diseases, David Geffen UCLA School of Medicine, Los Angeles

USA

Dr Kebby Musokotwane, Communicable Diseases Control Specialist, Provincial Medical Office,Livingstone

ZAMBIA

MSD

L’iniziativa è stata presentata oggi a Roma nella sede della Comunità di Sant’Egidio, nella “sala della pace” che ha visto svolgersi le trattative che portarono nel 1992 alla firma per gli accordi di pace proprio per il Mozambico. Ma come la guerra, l’emergenza sanitaria si configura come una vera e propria catastrofe: «La mortalità materna è un’emergenza che si consuma lontano dai riflettori, ma costituisce una vera e propria catastrofe umanitaria, soprattutto in alcuni Paesi dell’Africa e dell’Asia del Sud con un impatto devastante sulla vita di milioni di persone ed un costo annuo per l’economia mondiale di 15 miliardi di dollari» osserva Pierluigi Antonelli, Presidente e Amministratore Delegato di MSD Italia. «È una vera e propria piaga che va gestita dalla comunità internazionale, ciascuno facendo la propria parte: MSD ha deciso di avviare MSD for Mothers, un progetto molto ambizioso che, attraverso la collaborazione con rilevanti organismi internazionali e una serie di partnership pubblico-privato, punta a ridurre in maniera importante la mortalità materna mettendo a disposizione le migliori soluzioni possibili e le terapie più innovative».
Ogni giorno in tutto il mondo circa 800 donne perdono la vita a causa delle complicanze di una gravidanza o di un parto: l’Organizzazione Mondiale della Sanità stima che, nel solo 2010, siano state 287.000. La mortalità materna è causa di oltre 1 milione di orfani l’anno; nei prossimi anni, tre milioni di donne potrebbero morire per complicanze legate alla gravidanza e al parto. Il 99% di questi decessi avviene in Paesi in Via di Sviluppo e in contesti a risorse limitate, dove la maggior parte degli eventi potrebbe essere evitato se solo le donne avessero accesso all’assistenza durante la gravidanza e il parto. Nei Paesi in Via di Sviluppo la mortalità materna è devastante non solo per la famiglia, ma per l’intera comunità: i bambini che sopravvivono alle madri hanno maggiori probabilità di morire prima dei due anni e gli altri figli sono 10 volte più a rischio di abbandono scolastico, cattiva salute e morte precoce. Inoltre, per ogni donna che muore al momento del parto, almeno altre venti rimangono disabili a vita.

MSD for Mothers si concentrerà sulle due principali cause di mortalità materna: le emorragie post-partum, responsabili del 35% dei decessi, e la pre-eclampsia o ipertensione gestazionale, responsabile di un altro 18%. Altra rilevante causa di mortalità materna è rappresentata dall’infezione HIV e a questo fronte è rivolto il Programma DREAM della Comunità di Sant’Egidio.
Ogni anno in Africa sono circa 1,4 milioni i casi di gravidanza in donne infette da HIV. Il Mozambico, dove l’11% della popolazione adulta è HIV-positiva, è uno dei Paesi più colpiti: nel 2011 erano 27.000 i bambini infetti alla nascita.
«Senza cure appropriate solo la metà dei bambini che sono stati infettati per via verticale raggiungeranno il secondo anno di vita. Inoltre le madri sieropositive che arrivano al parto con un’infezione acuta nell’organismo vedono aumentato il rischio di decesso in gravidanza» afferma il Direttore Scientifico del Programma DREAM, Leonardo Palombi, Professore ordinario di Igiene e Sanità Pubblica all’Università degli Studi di Roma Tor Vergata. «Nell’ambito del Programma DREAM, la trasmissione madre-bambino ad un anno si riduce dal 40% al 2-3% e i decessi materni vedono una flessione pari ad almeno il 70% di quelli osservati in donne senza terapia».
Fulcro del Programma DREAM è la somministrazione dei farmaci antiretrovirali e l’assistenza continuativa alle donne in gravidanza e nel periodo successivo alla nascita del bambino. Il sostegno non si concretizza solo nel trattamento farmacologico: prevede assistenza domiciliare, supporto alla famiglia, collaborazione di altre donne che seguono la donna in gravidanza a casa aiutandola ad assumere la terapia. Inoltre è importante il supporto nutrizionale.
«Salvare una madre significa anche non vedere compromesso il futuro degli altri figli, oltre che la vita del nascituro. Uno dei grandi problemi dell’Africa è la generazione di orfani creati dall’HIV. Evitare che questo accada ha enormi benefici di tipo sociale ed economico. Inoltre, maggiore è il numero delle persone sieropositive che si curano, minore è il numero delle persone che si contagiano e il tasso di infettività complessivo di una comunità si abbassa» afferma Paola Germano, Direttore Esecutivo del Programma DREAM. «La partnership stipulata quest’anno con MSD Italia ci permette di allargare il Programma DREAM dai Centri da noi gestiti a tutto il Mozambico, sulla base di un accordo con il Ministero della Sanità del Mozambico, focalizzandoci su 11 Centri e coinvolgendo le strutture sanitarie pubbliche».
L’impatto del Programma DREAM è testimoniato dal racconto di Cacilda Isabel Massango, 36 anni, donna del Mozambico che ne ha beneficiato: «nel 2002 subito dopo la nascita di mia figlia ho scoperto di essere sieropositiva: anche la mia piccola bambina era malata e sembrava impossibile una cura, una terapia che ci potesse far continuare a vivere. Andare al Centro DREAM fu il primo passo di un cammino lungo di speranza che mi ha portato fino a qui. Oggi sono mamma di una bambina di 11 anni, anche lei in cura, e stiamo bene, lei è anche molto brava a scuola. Adesso ho un futuro e come madre mi sento responsabile di costruirlo non solo per la mia bambina ma per un’intera generazione, per un’Africa migliore».
Il progetto MSD for Mothers è stato messo a punto sulla base delle indicazioni fornite da più di un centinaio di esperti del settore e si regge su tre pilastri: accesso più ampio e veloce alle soluzioni più efficaci, utilizzando i migliori trattamenti e strumenti diagnostici e di prevenzione; ricerca e sviluppo di tecnologie e prodotti sanitari innovativi; educazione e sensibilizzazione, per coinvolgere le popolazioni e il maggior numero di operatori del settore pubblico e privato in uno sforzo congiunto.
«MSD for Mothers si inserisce nel solco di una lunga tradizione della nostra Azienda: nel solo 2012, abbiamo investito oltre 1,3 miliardi di dollari in programmi di responsabilità sociale, posizionandoci nelle prime posizioni delle classifiche delle aziende maggiormente responsabili» aggiunge Pierluigi Antonelli. «MSD for Mothers attinge ai programmi da noi già sviluppati e ai loro principi ispiratori per fare la differenza rispetto a un’emergenza drammatica. Se anche riuscissimo a salvare una sola madre, sarebbe un successo straordinario per tutti. Ma l’obiettivo è salvarne milioni».

DREAM: una strategia globale contro l’emergenza AIDS in Africa

DREAM, acronimo di Drug Resource Enhancement against AIDS and Malnutrition, è un Programma ad approccio globale per curare l’AIDS nell’Africa sub-sahariana avviato in Mozambico nel febbraio 2002 dalla Comunità di Sant’Egidio.
Attualmente il Programma è operativo in Mozambico, Malawi, Tanzania, Kenya, Repubblica di Guinea, Guinea Bissau, Nigeria, Angola, Repubblica Democratica del Congo e Camerun.
DREAM promuove anche in questi Paesi, così come avviene in Occidente, una strategia di contrasto dell’AIDS basata su prevenzione e terapia farmacologica, utilizzando di routine la valutazione della carica virale ed introducendo la Highly Active Anti-Retroviral Therapy (HAART) – l'attuale golden standard nel trattamento dell'infezione da HIV – per tutti i pazienti che ne abbiano bisogno.
Attualmente vi sono 160.000 pazienti in cura in dieci Paesi nei quali sono attivi 31 Centri e 18 laboratori di biologia molecolare, nei quali lavorarono 3.300 professionisti africani.
Il programma prevede interventi di prevenzione e cura a breve e medio termine: l’esecuzione di test per infezione da HIV, la formazione di personale locale, attività di educazione sanitaria, la creazione di laboratori di biologia molecolare, assistenza domiciliare e sostegno nutrizionale alle persone malate di AIDS.
In Mozambico il Programma DREAM è focalizzato sulla prevenzione della trasmissione verticale dell’HIV da madre a figlio. Fino a oggi sono state coinvolte circa 10.660 donne seguite e assistite durante la gravidanza. Il programma ha contribuito a ridurre drasticamente il tasso di trasmissione del virus: il 98% dei neonati è sieronegativo.
In Mozambico, Paese di circa 22 milioni di abitanti, almeno 1,6 milioni di persone sono affette da HIV; il 55% sono donne.
Alla luce dei risultati ottenuti con il programma DREAM, la Comunità di Sant’Egidio ha stipulato un accordo con il governo del Mozambico, con l’obiettivo di rafforzare la capacità del sistema sanitario di quel Paese per affrontare l’emergenza rappresentata dalla trasmissione del virus da madre a figlio.
Attraverso MSD for Mothers, MSD e la consociata italiana, hanno stanziato un contributo di 1,3 milioni di dollari a sostegno di un programma triennale in Mozambico che punta ad integrare l’assistenza al parto, alla maternità e ai servizi neonatali con la lotta all’HIV che è il punto di forza del programma DREAM.
Gli sforzi si concentreranno su 11 Centri sanitari del Paese e si pongono l’obiettivo di formare almeno 300 addetti tra medici e personale sanitario soprattutto per prevenire la trasmissione materno fetale del virus da HIV, tra le principali cause di mortalità materna e infantile nel Paese.

Il Programma DREAM per dare senso a una vita ritrovata. Testimonianza di Cacilda Isabel Massango

Contro l'emergenza HIV, per la vita delle madri e dei figli. Il Programma DREAM, un ponte verso il futuro dell'Africa. Intervista a Leonardo Palombi, Professore ordinario di Igiene e Sanità Pubblica, Università degli Studi di Roma Tor Vergata, Direttore Scientifico del Programma DREAM

DREAM: un sogno fatto in Africa, una realtà per l'Africa. Intervista a Paola Germano, Direttore Esecutivo del Programma DREAM della Comunità di Sant'Egidio

Discorso di S. E. La Signora Ambasciatore della Repubblica di Mozambico in occasione della Conferenza Stampa per il progetto Comunità di Sant'Egidio e MSD FOR MOTHERS

Vedi anche i seguenti video:

Come si previene in Africa la trasmissione dell'Hiv dalla mamma al bambino

La Comunità di Sant'Egidio per le mamme africane con l'Hiv

La lotta contro l'Hiv di una mamma africana